CENTRE PAUL STRAUSS

Le cancer

	Prévention

	L'Institut National du Cancer poursuit sa mobilisation pour la prévention des cancers de la peau, et lance un nouveau programme de communication pour l'été. L'objectif est de faire progresser la lutte contre la "toast attitude" et l'appropriation du "mode d'emploi du soleil" lancé en 2006. Au cœur du dispositif cette année: les actions de proximité auprès des vacanciers et la mobilisation du Cercle des partenaires pour la prévention solaire. Plus d'informations sur http://www.e-cancer.fr/soleilmodedemploi

	Qu'est ce que le cancer ?

	Le cancer est une maladie de la cellule, unité élémentaire dont sont formés tous les êtres vivants. Tous les organes sont constitués de cellules qui se multiplient et se développent en fonction des besoins de l'organisme. Dans certains cas, il se produit une multiplication cellulaire excessive par rapport aux besoins de l'organisme et une tumeur se forme.

	Tumeur bénigne ou tumeur maligne
	Cette tumeur peut être bénigne ou maligne. Dans le premier cas, la production cellulaire excessive reste limitée et localisée. Généralement, la tumeur bénigne cède facilement à un traitement local. Dans le cas des tumeurs malignes, en revanche, la production cellulaire excessive devient anarchique et incontrôlée. Les cellules anormales infiltrent les tissus adjacents ou essaiment dans l'organisme en utilisant les vaisseaux sanguins ou lymphatiques pour former des tumeurs à distance appelées métastases. Dans la plupart des cancers, la dissémination des cellules cancéreuses se produit d'abord par voie lymphatique et les premières métastases se localisent dans les ganglions lymphatiques voisins de l'organe atteint. On parle alors de métastases ganglionnaires ou d'adénopathies métastatiques régionales. La dissémination des cellules cancéreuses par voie sanguine est généralement plus tardive et peut conduire à la formation de métastases dans des organes distants du site d'origine comme le foie, les poumons ou les os. On parle alors de métastases viscérales ou de cancers secondaires.

	Les causes des cancers
	Elles ne sont pas encore parfaitement connues. La plupart des cancers résultent de la conjonction de facteurs multiples liés au mode de vie, à l'hérédité ou à l'environnement. Mais la susceptibilité à ces facteurs est très variable selon les individus. Les facteurs prédisposant aux cancers sont appelés " facteurs de risque " : ce sont ceux pour lesquels des études ont montré une liaison statistique avec un ou plusieurs cancers même si leurs mécanismes d'action sont parfois imparfaitement connus.

	Les principaux facteurs de risque impliqués dans l'apparition d'un cancer :
	- Le tabac contribue au développement du cancer broncho-pulmonaire, des cancers des voies aéro-digestives supérieures, de l'œsophage de la vessie et du pancréas.

	- Un régime alimentaire déséquilibré ou une surcharge pondérale peuvent causer l'apparition de certains cancers comme les cancers du côlon ou de l'utérus. Les régimes riches en légumes verts et fruits peuvent à l'inverse exercer un effet protecteur.

	- Les rayons ultraviolets émis par le soleil ou certaines lampes à bronzer provoquent un vieillissement prématuré de la peau et peuvent occasionner les cancers de la peau.

	- La consommation excessive d'alcool est responsable de l'apparition des cancers des voies aéro-digestives supérieures, de l'œsophage et du foie.

	- Les rayons X et les radiations ionisantes émises par les sources radioactives peuvent provoquer à forte dose des leucémies, des cancers de la thyroïde, des poumons ou du sein.

	- Certaines substances chimiques, l'amiante par exemple, peuvent également entraîner l'apparition de certains cancers.

	- Des facteurs familiaux héréditaires sont parfois impliqués dans l'apparition de certains cancers tels que les cancers du sein, de l'ovaire ou du côlon.


	Des liens pour en savoir plus
	www.fnclcc.fr La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC), dont fait partie le Centre Paul Strauss, regroupe les 20 Centres français de lutte contre le cancer et leur personnel. Vous découvrirez sur ce site les actions des Centres et de leur fédération en matière de soins, de recherche, d'enseignement et de communication...

	www.ligue-cancer.net Ce site très complémentaire du site du Centre Paul Strauss, propose des informations génériques sur le cancer, la recherche, des conseils de prévention, des dossiers d'information. Des services sont également proposés aux visiteurs.

	Une petite histoire du cancer

	Le mot cancer tire son origine du mot latin homonyme qui signifie crabe. C'est Hippocrate (460-377 avant J-C) qui, le premier, compare le cancer à un crabe par analogie à l'aspect des tumeurs du sein avec cet animal lorsqu'elles s'étendent à la peau. La tumeur est en effet centrée par une formation arrondie entourée de prolongements en rayons semblables aux pattes d'un crabe. Cette comparaison est reprise ultérieurement par Galien (131-201 après J-C) qui écrit un traité des tumeurs et décrit avec beaucoup de précision le cancer du sein :

	"Maintes fois, nous avons vu aux mamelles une tumeur exactement semblable à un crabe. En effet, de même que chez cet animal il existe des pattes des deux côtés du corps, de même, dans cette affection, les veines étendues sur cette tumeur contre nature présentent une forme semblable à celle d'un crabe. Nous avons guéri souvent cette affection à son début. Quand elle a pris une étendue considérable, personne ne l'a guérie sans opération." (In Galien, "de la méthode thérapeutique, à Glaucon, livre II.")

	Epidémiologie des cancers en Alsace

	Sur les 8 500 nouveaux cas de cancers diagnostiqués chaque année en Alsace*, 4 800 surviennent chez les hommes et 3 700 des femmes (les carcinomes basocellulaires de la peau ne sont pas comptabilisés ici, en raison de leur évolution habituellement très favorable). Les cancers les plus fréquents chez les hommes sont le cancer de la prostate (1170 nouveaux cas par an), le cancer du poumon (680 cas) et le cancer du côlon et du rectum (580 cas). Chez les femmes, les cancers les plus fréquents sont le cancer du sein (1 250 cas), le cancer du côlon et du rectum (440 cas) et le cancer du corps de l'utérus (190 cas).

	La fréquence des cancers est en augmentation, notamment celle des cancers liés à la consommation de tabac (cancers du poumon, du larynx, de la vessie, du rein). Cette augmentation est particulièrement préoccupante pour le cancer du poumon chez les femmes (160 nouveaux cas).

	Comparée aux autres régions françaises, l'Alsace a une mortalité et une fréquence de nouveaux cas de cancers plus importante (+15% pour les hommes). Cette situation défavorable est essentiellement liée à une consommation de tabac et d'alcool plus élevée que la moyenne française ainsi qu'à une alimentation plus riche en graisses. L'Alsace est la seule région de France pour laquelle ces données épidémiologiques sont connues de façon précise, grâce à la présence d'un registre des cancers dans chacun des deux départements *.

	Un cancer a d'autant plus de chance d'être guéri qu'il est traité à un stade précoce. C'est pourquoi, en Alsace, le dépistage des cancers du sein est proposé depuis 1989 (ADEMAS) et celui des cancers du col de l'utérus depuis 1994 (EVE).Plus récemment, en 2003, le dépistage des cancers du côlon et du rectum a également été lancé dans le Haut-Rhin (ADECA68). Des examens simples de dépistage, pratiqués à un rythme régulier, permettent de détecter plus tôt ces cancers et de les traiter dans de meilleures conditions.

	Enfin, la consommation de tabac ou d'alcool est la cause d'un grand nombre de cancers. Il est donc fortement recommandé de ne pas fumer et de modérer sa consommation d'alcool.

	Sources (données de l'année 2001) : * Registre des cancers du Bas-Rhin, Laboratoire d'épidémiologie et de santé publique, Faculté de médecine, 11 rue Humann, 67085 STRASBOURG CEDEX (Dr Michel VELTEN).

	* Registre des cancers du Haut-Rhin, ARER 68, 9 rue du Dr Léon Mangeney, B.P. 1370, 68070 MULHOUSE CEDEX, http://www.arer68.org (Dr Antoine BUEMI).

	Des liens pour en savoir plus
	www.orsal.org L'Observatoire régional de la santé d'Alsace (ORSAL) recueille et exploite les données sur l'état de santé des Alsaciens. Son objectif est d'améliorer la connaissance en matière de santé, d'évaluer les besoins et d'éclairer les décideurs lors de l'élaboration des politiques. Son site vous donne accès à des études épidémiologiques, des tableaux de bord sur des sujets variés, tel le tabac…

	Prévenir et dépister

	Le Centre Paul Strauss participe à des actions de dépistage. Son service de radiologie, par exemple, est partie prenante dans le programme de dépistage du cancer du sein.

	Le dépistage des cancers chez la femme

	ADEMAS Débuté il y a 13 ans dans le Bas-Rhin, à l'initiative de l'ADEMAS (Association pour le Dépistage des Maladies du Sein), ce dépistage est maintenant étendu au niveau national. Son intérêt est évident : - Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et sa fréquence augmente avec l'âge. - Ce cancer reste longtemps sans aucune traduction clinique. Seule la mammographie systématique permet de le découvrir à un stade précoce. Ce diagnostic précoce augmente les chances de guérison et permet bien souvent, du fait de la petite taille de la lésion ainsi découverte, un traitement non mutilant : tumorectomie à la place de la mastectomie.

	Modalités Ce dépistage s'adresse à toutes les femmes de 50 à 69 ans. Il comporte un examen clinique des seins et des clichés mammographiques (face/oblique). En cas d'image suspecte, le bilan est d'emblée complété par des clichés complémentaires, une échographie mammaire, voire une cytoponction ou une micro-biopsie de la lésion suspecte. Si aucune anomalie n'est visualisée ou si l'image anormale est manifestement bénigne, l'examen est terminé. Les clichés sont adressés au Comité de lecture de l'ADEMAS Alsace.

	Les conseils de l'ADEMAS sont disponibles sur le site : www.cpamstrasbourg.fr/ass/inf/ademas.htm

	EVE Cette association conduit depuis 1994 une campagne pilote de dépistage du cancer du col de l'utérus. Elle propose aux Bas-Rhinoises âgées de 25 à 65 ans de faire un frottis tous les trois ans. L'objectif est de détecter précocement les lésions précancéreuses. www.cpamstrasbourg.fr/ass/inf/eve.htm

	Des liens pour en savoir plus

	www.adeca68.fr Le cancer colorectal peut être guéri ou même évité grâce au dépistage. Ce site vous propose de l'infomation sur le cancer colorectal, sa prévention et son dépistage.

	www.cfes.sante.fr l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) qui s'est substitué au CFES (Comité français d'éducation à la santé) consacre des dossiers thématiques à des sujets divers en fonction des besoins de l'actualité. On n'y parle donc pas de cancer à chaque visite… mais toujours de santé !

	www.tabac-info.net Actualités, conseils, baromètre, forum, législation… tout sur le tabac et ses méfaits.

	www.alsace.sante.gouv.fr La présentation et les objectifs du programme "Alsace contre le cancer" de la DRASS (Direction Régionale de l'action sanitaire et sociale) peut être consultée sur ce site.

	www.parhtage.sante.fr L'Agence régionale d'hospitalisation d'Alsace a une triple mission : - elle définit et met en oeuvre la politique régionale d'offre de soins hospitaliers ; - elle analyse et coordonne l'activité des établissements de santé publics et privés ; - elle détermine l'allocation de ressources pour les établissements de santé L'ARH propose sur son site des informations sur l'organisation de la santé en Alsace.